اصلاح لیزری عیوب انکساری به روش اختصاصی یا بر اساس هدایت جبهه امواج (wave front)
روش اختصاصی جراحی لیزری دید که همچنین به نامهای لیزر بر اساس هدایت جبهه ی امواج و اصلاح wave front نامیده می شود، از اندازه گیری سه بعدی برای شکل دادن به قرنیه برای ایجاد تصویر مناسب استفاده می کند. با سیستم اندازه گیری جبهه ی امواج می تواند دیدی حاصل گردد که با روش های معمولی لیزیک، لازک، پی آر کی، لنز تماسی یا عینک غیر ممکن است.
این روش به تائید انجمن غذا و داروی آمریکا (FDA) رسیده است. اگر شما مشکلات شایع بینایی مانند نزدیک بینی، دوربینی و آستیگماتیسم داشته باشید بسته به نوع لیزر اختصاصی و عوامل دیگری چون ضخامت قرنیه می توانید برای این عمل کاندید شوید.
با لیزر اختصاصی توان چشم شما در همگرایی پرتوهای نور اندازه گیری می شود و یک نقشه سه بعدی ایجاد می شود که نامنظمیهای چشم شما را در مسیر تشکیل تصویر بیان می کند. این اطلاعات در زمان عمل به لیزر اختصاصی اعمال شده و آن می تواند سطح قرنیه شما را براساس نامنظمیها اصلاح نماید.
در عینک، لنز تماسی و لیزیک معمولی فقط عیب معمول چشم مانند نزدیک بینی، دوربینی و آستیگماتیسم اصلاح می گردد و سایر نامنظمیهای سیستم اپتیکی چشم نمی تواند تغییر کند مگر اینکه قبل از آن با سیستم جبهه ی امواج اندازه گیری و اصلاح شود.
فن آوری جبهه ی امواج یک کشف جدید است چون بطور بالقوه می تواند هم توان دید برای دیدن جدول اسنلن تا دید استاندارد 20/20 را بهبود بخشد و هم کیفیت بینایی و کانتراست را بهتر کند. این امر بدین معنی است که خطر عوارض بعد از عمل جراحی لیزری مانند هاله بینی، پخش نور و اشکال دید در شب را کاهش می دهد.
چرا ما به عمل جراحی عیوب انکساری به روش اختصاصی (جبهه ی امواج) نیاز داریم ؟
اندازه گیری خطای جبهه ی امواج چشم یک روش دقیق را فراهم میکند:
سودمندترین روش ارزیابی موفقیت درمان با روش جبهه ی امواج بررسی بالینی مانند بهبود سابجکتیو (عملی دید) و حساسیت کانتراست می باشد.
اختلالات دید که اعوجاجات رده بالا نامیده می شوند از خطاهای رفراکتیو شایع نامنظم هستند و میتوانند اختلالاتی همچون کاهش کانتراست، کاهش دید شب، پخش نور، هاله و سایه بینی را باعث گردند. اما این اعوجاجات رده بالا همیشه دید را درگیر نمی کنند. برخلاف روش سنتی، در روش اختصاصی لیزر هم اعوجاجات رده پایین و هم رده بالا درمان می گردد.
لیزیک با هدایت جبهه ی امواج، سطح چشم شما را به طور اختصاصی با لیزر اصلاح می کند ؛ که این امربراساس خطاهایی که در عبور نور از چشم شما ارزیابی شده، هدایت می گردد. (معاینات قبل از عمل)
بطور بالقوه می توان انتظار داشت که لیزیک اختصاصی بتواند افرادی را که با روشهای سنتی لیزیک، پی آر کی، آر کی و غیره عمل شده اند و کاهش بهترین دید اصلاحی دارند را بهبود ببخشد.
دکتر روگراستینرت استادیار دانشگاه هاروارد می گوید افرادیکه اشکال دید در نور کم و کیفیت بینایی دارند بعلت اشکال در کانتراست بینایی است.
استینرت می گوید: قبل از به وجود آمدن اندازه گیری جبهه ی امواج ما هیچ وسیله ای برای اندازه گیری و درمان اعوجاجات رده بالا نداشتیم. حال با این فن آوری ما میتوانیم این اختلال را اندازه گیری کنیم و آنچه در چشم بیماران اتفاق می افتد را نشان دهیم بعد این اطلاعات را به دستگاه لیزر منتقل می کنیم و در نهایت اعوجاجات رده بالا که باعث کاهش کانتراست بینایی می شود را اصلاح می نمائیم. فن آوری جبهه ی امواج (wave front) جراح را قادر می سازد که کیفیت بینایی را بهتر از قبل بهبود بخشد. لیزیک اختصاصی با هدایت جبهه ی امواج ممکن است کمتر از روش سنتی ایجاد اعوجاجات کند. از سال 2005 به بعد تمایل جراحان به استفاده از لیزیک تحت هدایت جبهه ی امواج افزایش یافته است.
بر اساس مطالعات انجام شده توسط ASCRS حدود 74 درصد از جراحان رفراکتیو در سال 2005 از روش اختصاصی استفاده می کرده اند در مقابل سال 2003 که کمتر از 10 درصد بود.
در موارد خاص استفاده از روش اختصاصی در مقایسه با روش سنتی در حصول نتایج آن مانند بهبود دید در شب موثرتر است.
در آگوست 2004 ارتش آمریکا اعلام داشت بیمارانی که با روش اختصاصی عمل می شود دید دور و دید در شب بهتری نسبت به لیزیک با روش سنتی دارند. در یک مطالعه کوچک 88 درصد بیماران عمل شده با روش اختصاصی کانتراست بهتری نسبت به قبل از عمل داشتند در صورتی که در روش معمول 40 درصد بود. این مطالعه یک ماه پس از عمل انجام شده است.
دید بدون اصلاح 20/20 و بهتر در هر دو گروه مشابه بود، در گروه لیزیک اختصاصی 72درصد و لیزیک معمول 70 درصد بود. این مطالعه در مارس 2004 در مجله افتالمولوژی انجمن چشم پزشکی آمریکا منتشر شد.
بطور معمول جراح با استفاده ازوسیله جبهه امواج که عبور یک اشعه نوری بی ضرر از میان چشم است، ارزیابی را شروع می کند. بازگشت این نور از شبکیه از میان مردمک به درون دستگاه با یک الگوی ثابت مقایسه و اعوجاجات رده بالا و پایین اندازه گیری می شود. همه این نامنظمی ها بر روی یک نقشه سه بعدی ظاهر می شود، که به آن نقشه جبهه امواج (wave front) اطلاق می گردد. این اطلاعات به طورالکترونیک به دستگاه لیزر (سیستم تحت هدایت جبهه امواج) منتقل می گردد و رایانه پس از تطبیق موقعیت چشم، جراح را قادر می سازد تا بر اساس طرح چشم شما به انجام لیزیک اختصاصی بپردازد.
بر اساس گزارش منابع علمی تعداد جراحی لیزیک در سالهای اخیر افزایش روزافزونی داشته است و انجام لیزیک اختصاصی نیز افزایش یافته است. تعداد عمل های لیزیک از 15/1 میلیون نفر در سال 2003 به 35/1 میلیون در سال 2004 و 45/1 میلیون در سال 2005 افزایش یافته است. بر اساس گزارش موسسه استار تعداد عمل های سالهای 2006، 4/1 میلیون نفر بوده که معادل نصف جراحیهای سراسر جهان می باشد.
لیزر اختصاصی گران تر از روش معمول می باشد که قسمت اعظم آن به دلیل استفاده از وسیله خاصی است که برای هر چشم استفاده می شود. تحقیقات نشان داده اند که روش اختصاصی باعث گسترش شماره هایی که با لیزر اصلاح می شوند شده است (قادر به اصلاح شماره های بالاتر می باشد) و همچنین می توان با این روش لیزر چند کانونی برای افراد بالای 40 سال انجام داد تا هم دید دور، متوسط و هم نزدیک اصلاح گردد.
لیزر اختصاصی هم مانند لیزر معمول برای تمامی چشم ها کاربرد ندارد و شما باید با پزشک خودتان در مورد اینکه کاندید خوبی برای عمل هستید یا نه مشورت نمایید.